Antes de falarmos sobre a terapia, gostaria que você me
respondesse: Quem vive fora da realidade? Uma pessoa que acredita ser
perseguida e vigiada pelo Governo ou você que planeja o que fazer daqui há
meses, sem saber se vai estar vivo amanhã?
Geralmente as pessoas questionam as ideias delirantes
dos pacientes esquizofrênicos, porém na terapia não se procura provar para o
paciente que ele está errado, mesmo porque o psicólogo não tem como passar o
dia todo seguindo o paciente de um lado para o outro, mostrando para ele que
não tem ninguém o perseguindo.
Aquilo que o paciente sente em um surto: a sensação de
morte iminente, o medo, o terror, o desespero, a angústia, o sofrimento, tudo
isso é real. E a terapia trabalha com o sentido da vida e seus significados,
incluindo as emoções do paciente. Então a primeira coisa que um psicólogo deve
ter em mente é que esse sofrimento da pessoa é real, e é a forma que ela
encontrou para se relacionar com o mundo e suportar suas solicitações.
Conforme já foi dito anteriormente no texto
Esquizofrenia, o sujeito perdeu sua liberdade de se relacionar com a situação
pela qual está passando e se sente sobrecarregado pelas solicitações do mundo.
Assim:
- Ele se afasta das outras pessoas;
- Seus sentimentos que antes eram variados, ficam restritos;
- O mundo perde o brilho;
- Fica preso em uma estereotipia;
- Suas possibilidades de relacionamentos foram bastante reduzidas;
- Ele não é capaz de fazer o que quiser diante dessa situação.
Dessa maneira o psicólogo deve levar em consideração
quais são as situações e relacionamentos que o sobrecarregam, para poder
protegê-lo, até que suas habilidades sejam desenvolvidas de forma que ele
consiga suportar as demandas do mundo.
Portanto é fundamental que o psicólogo tome
conhecimento, aceite e deixe aparecer todas as emoções vivenciadas pelo
paciente. Assim como analisar:
- Sob quais circunstâncias,
- Em qual ambiente,
- Em quais condições
- E em relação à quem a pessoa apresenta o comportamento esquizofrênico.
Um dos pontos principais da psicoterapia, é que ela
permite que o esquizofrênico desenvolva uma relação de confiança com outra
pessoa, permitindo que o paciente responda às solicitações do mundo cada hora
de uma forma, de acordo com suas possibilidades e limitações. É nessa fase em
que o paciente percebe que pode existir e se relacionar com o mundo da forma
que achar melhor, isso lhe permite sentir que fez algo porque quis e não porque
foi imposto pelo mundo externo, assim começa a se apropriar de si mesmo e de
suas relações.
Para se proteger do mundo o esquizofrênico costuma
repetir o comportamento de outras pessoas e realizar ações já esperadas, assim
ele sente suas ações como algo imposto de fora, e não como propriamente suas. O
psicólogo precisa incentivá-lo, aos poucos e cuidadosamente, à se desprender
desse modo de ser, das suas defesas e fugas perante suas próprias necessidades.
Assim, através da terapia é possível amenizar a situação angustiante em que ele
vive, até o ponto em que possa se relacionar com pessoas e coisas cujas
solicitações não o sobrecarreguem.
Como no caso de uma mulher (esposa e mãe) que acredita
estar sendo envenenada pelo marido e filhos. Pessoas que ela amava, passam a
ser vistas como inimigos. Logo que foi internada e se afastou dessas
solicitações (ser mãe e ser esposa), as ideias delirantes desapareceram. No
caso dessa paciente, ela não suportou as demandas do mundo, de ser mãe e
esposa, sentiu-se sobrecarregada e isso desencadeou as ideias delirantes. Em um
primeiro momento se faz necessário afastá-la dessa sobrecarga, para que depois,
aos poucos, ela possa desenvolver uma outra forma de se relacionar com o mundo
de forma que não se sinta sobrecarregada de exigências. Com isso ela pode
voltar a se aproximar desse ser mãe e ser esposa, sem que seu peso seja tão
grande.
Na psicoterapia o importante é fortalecer a pessoa em
sua várias dimensões, para que ela possa voltar a se relacionar com o mundo sem
sucumbir às solicitações deste. Dessa maneira deve-se considerar todos os
âmbitos de sua vida: o ambiente em que vive, com quem se relaciona, sua
profissão, seus hábitos diários, etc. De forma que o psicólogo possa acolher
essa pessoa e sua história de vida, ajudando-a a transformar sua forma de se
relacionar com o mundo.
Além disso, ao atender esses pacientes é preciso muito
cuidado ao questioná-los, e não se deve sobrecarregá-los de perguntas. O tipo
de comunicação entre o psicólogo e o paciente não precisa necessariamente ser
em nível verbal, muitas vezes ela se estabelece por meio de gestos, do silêncio
ou mesmo da arte.
Em muitos casos o paciente não é capaz de se comunicar
verbalmente, para isso um ótimo tratamento é através das terapias não verbais,
como: tratamento para movimentação, treinos de respiração, trabalhos manuais
mais simples e terapias artísticas (detalhadas no texto Terapia e Arte). São
atividades que fortalecem a sensação corporal, espacial e de ser, desenvolvendo
sua capacidade de realizar ações, sua vitalidade e sua integridade.
No caso de um paciente que acredita que não está mais
vivo, os exercícios de respiração como inspirar e expirar lentamente perto de
sua mão, podem ajudá-lo à perceber sua existência: se estou respirando, e sinto
ela em minha mão, é porque estou vivo. Outra pessoa que acredita ter perdido o
controle de movimentar o próprio corpo, através de atividades físicas simples e
lentas como levantar a perna ou girar o braço, pode voltar a sentir seu corpo.
É preciso fortalecer o paciente antes de começar a trabalhar com seus sentimentos mais profundos e suas relações com familiares e amigos.
Um outro trabalho essencial é o da reabilitação, que
começa desde a primeira sessão de terapia. Ela possibilita que o paciente
retorne ao ambiente social, sem se sentir ameaçado. A reabilitação engloba
tanto a orientação terapêutica quanto o relacionamento familiar e as atividades
profissionais.
Para este paciente é fundamental que tenha uma rotina
regular, com horários de atividades e de descanso certos, cuidados com
alimentação, evitar uso de substâncias como álcool e drogas, horário dos
medicamentos, hábitos de higiene corporal, e desenvolver o convívio familiar e
de trabalho.
Dessa forma cada etapa do processo exige uma forma
diferente de se relacionar com o paciente, possibilitando que esse desenvolva
sua forma de ser e de lidar com o mundo.
A psicoterapia não trabalha com a questão da realidade, mas sim com a busca de sentido.
Com ela o paciente é capaz de buscar
o sentido da vida e o significado daquilo que experienciou durante o surto. Todo surto tem uma série de
significados para o paciente, que ele não tinha acesso antes, dessa forma na
terapia procura-se restabelecer esses significados. Ele percebe que as emoções
que vivenciou durante o surto tem sentido quando relacionadas à sua historia de
vida, assim ele se reapropria dos significados e do sentido da vida.
À partir disso é possível transformar sua forma de se relacionar com o mundo, desenvolvendo suas próprias habilidades e atendendo à suas próprias necessidades.
Durante a terapia busca-se transformar esse modo de ser e de se relacionar,
para isso o esquizofrênico precisa de apoio, incentivo e coragem.
Referências
CARDINALLI, Ida E.: Daseinsanalyse e esquizofrenia: um estudo na obra de Medard Boss. São Paulo: EDUC/Fapesp, 2004.
Pompéia, João Augusto: Na presença do sentido: uma aproximação fenomenológica a questões existenciais básicas. São Paulo: Educ, 2004.
Pompéia, João Augusto: Na presença do sentido: uma aproximação fenomenológica a questões existenciais básicas. São Paulo: Educ, 2004.
Revista da Associação Brasileira de Daseinsanalyse nº 3. São Paulo: 1977.
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